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惡性腫瘤相關靜脈血栓栓塞癥的預防和治療
白陽; 陳虹 重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科; 400016
關鍵詞：靜脈血栓栓塞 腫瘤 治療學
摘要：惡性腫瘤及相關治療是靜脈血栓栓塞癥(VTE)發生的危險因素,惡性腫瘤合并VTE患者的死亡率及醫療費用明顯增加。肝素為基礎的初級預防可顯著減少惡性腫瘤相關靜脈血栓栓塞癥(CAT)發生風險,但增加出血風險。本文對CAT發生風險評估、抗凝出血風險評估、CAT預防和治療方面的最新文獻進行綜述。通過大量文獻綜合分析發現,VTE臨床風險評估模型對CAT的預測作用有限,需進一步謹慎評估。目前,抗凝出血風險評估模型均未在惡性腫瘤患者中驗證。CAT的預防措施包括機械預防和藥物預防,CAT高危患者應接受符合其臨床狀況和偏好的初級預防措施。CAT的治療藥物包括普通肝素、低分子肝素、磺達肝葵鈉、直接口服抗凝藥、維生素K受體拮抗劑。臨床醫師需要與CAT患者充分溝通抗凝治療的必要性以及各類抗凝藥物的優缺點,根據患者臨床狀況和實際偏好選擇合適的抗凝治療方案。
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