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40~60歲肢體骨肉瘤病人的臨床治療效果與策略
關(guān)鍵詞：骨肉瘤 預(yù)后 化療
摘要：目的分析40~60歲肢體骨肉瘤病人的臨床治療療效,總結(jié)預(yù)后相關(guān)因素并探討治療策略。方法回顧性分析2002年4月至2015年10月國(guó)內(nèi)7家骨肉瘤治療中心收治的確診為肢體骨肉瘤的62例病人的資料,其中男34例,女28例;年齡范圍限定在40~60歲,平均年齡為50.4歲;收集病人一般情況、發(fā)病部位、術(shù)前穿刺、化療情況、手術(shù)方式、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及生存情況等。以上述因素為變量指標(biāo),應(yīng)用Kaplan-meier法測(cè)算生存率,研究這些因素與3年、5年生存率之間的關(guān)系。結(jié)果62例肢體骨肉瘤病人中發(fā)病于膝關(guān)節(jié)周?chē)?0例,約占80.6%。62例病人均得到隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)12~115個(gè)月,平均隨訪(fǎng)時(shí)間為43個(gè)月;3年和5年總生存率為80.6%、56.5%;3年和5年無(wú)瘤生存率為41.9%、32.3%;5年總生存率:術(shù)前化療組與未化療組分別為51.5%、62.1%;術(shù)后化療組與未化療組分別為52.1%、71.4%;術(shù)前術(shù)后均化療組與均未化療組為51.6%,61.3%;保肢手術(shù)組和截肢手術(shù)組分別為57.1%、53.8%。術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、單純復(fù)發(fā)、肺轉(zhuǎn)移、多發(fā)轉(zhuǎn)移的病人3年生存率分別為89.7%、78.6%、50.0%、73.3%。結(jié)論40~60歲肢體骨肉瘤病人,膝關(guān)節(jié)周?chē)l(fā)病率高于年輕病人,且預(yù)后較差,其預(yù)后與術(shù)前穿刺明確診斷、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān),其臨床治療應(yīng)當(dāng)建立在充分切除腫瘤的基礎(chǔ)之上,嚴(yán)格遵照Enneking外科分期,降低腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率,以期改善預(yù)后。
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