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單側眶外側鎖孔入路夾閉雙側顱內動脈瘤的應用解剖研究
楊華; 劉希光; 李愛民; 張洪偉; 陳慧珍 徐州醫科大學附屬連云港醫院神經外科; 江蘇連云港222002
關鍵詞：眶外側鎖孔入路 雙側腦動脈瘤 解剖學 對側入路 大腦前動脈
摘要：目的研究單側眶外側鎖孔入路夾閉雙側顱內動脈瘤的基礎解剖及相關臨床應用。方法選擇15例(30側)國人灌注尸體頭顱標本,模擬眶外側鎖孔入路進行開顱,顯微鏡下觀察顱內雙側主要血管,包括大腦前動脈(ACA)、大腦中動脈(MCA)、頸內動脈眼段(OICA)和頸內動脈遠端(DICA),并測量各血管最大長度,采用改良的手術顯露操作評分表進行量化評分。結果經眶外側鎖孔入路可顯露對側A1段、近端A2段、M1段、M2段、MCAB、DICA、OICA;通過完全切開鐮狀硬膜皺襞可增加顯露2.5 mm長的OICA;位于對側A2段(外側)、M1段(后方)、M2段、MCAB(下方)、DICA(后方和外側)和OICA(上、下和外側)的動脈瘤不能完全顯露進行模擬夾閉操作(可操作率小于75%)。結論對側A1段、A2段(指向前、后、內側)、M1段(指向前、上、下)、MCAB(指向上、外側)、ICAB、DICA(指向前、內側)和OICA(指向內側)部位動脈瘤可從不同操作角度完全顯露,并經單側眶外側鎖孔入路進行手術夾閉。
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