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誤診為傳染性單核細胞增多癥十例原因分析
關鍵詞：淋巴結炎 白血病 淋巴樣 誤診 傳染性單核細胞增多癥
摘要：目的探討其他疾病誤診為傳染性單核細胞增多癥(infections mononucleosis, IM)的原因及防范措施。方法對10例其他疾病誤診為IM的臨床資料進行回顧性分析。結果本組10例中7例因發熱伴頸部腫塊入院,其中1例伴精神差、食欲下降、消瘦和腹瀉;2例因眼瞼水腫入院;1例因發熱伴咳嗽入院。10例均誤診為IM,誤診時間4~34(20.30±2.84)d。10例中經淋巴結活組織病理檢查確診為亞急性壞死性淋巴結炎4例和化膿性淋巴結炎2例,經骨髓細胞學檢查確診為急性淋巴細胞白血病2例,經骨髓穿刺聯合淋巴結活組織病理檢查確診為非霍奇金淋巴瘤1例,經骨髓細胞學檢查確診為噬血細胞綜合征1例。確診為亞急性壞死性淋巴結炎4例中2例給予口服潑尼松治療,2例未給予特殊治療,后癥狀均緩解。確診為化膿性淋巴結炎2例給予抗感染治療痊愈。確診為急性淋巴細胞白血病2例予以化學治療后緩解出院。確診為非霍奇金淋巴瘤1例予以化學治療等后死亡。確診為嗜血細胞綜合征1例給予化學治療后好轉出院。結論發熱、咽峽炎、淋巴結增大、肝脾增大、眼瞼水腫、外周淋巴細胞及異型淋巴細胞增高為IM典型臨床表現,但不是其特定獨有表現,故臨床上對其診斷除結合典型臨床表現外,還應進一步完善各項檢查,對與其相關疾病的知識也應進一步學習和了解,以降低誤診率。
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