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甲狀腺功能減退危象十例誤診分析
關鍵詞：甲狀腺功能減退危象 誤診 呼吸功能不全 心力衰竭
摘要：目的分析甲狀腺功能減退危象(簡稱甲減危象)的臨床特點及誤診原因、防范措施。方法對10例曾誤診的甲減危象的臨床資料進行回顧性分析。結果本組確診前出現食欲不振、反應遲鈍10例,咳嗽、咳痰及呼吸困難5例,胸悶、心悸及全身水腫各4例,頭暈、暈厥3例,抽搐2例。因食欲不振、反應遲鈍及呼吸困難等分別被誤診為肺性腦病、II型呼吸衰竭、重癥肺炎及心包積液2例,心功能不全、多漿膜腔積液及低血糖2例,膿毒癥休克、多漿膜腔積液、急性胰腺炎及低血糖1例,肺部感染、電解質紊亂及腦梗死1例,腦血管意外并發癲癇2例,心房顫動及緩慢型心律失常2例。本組平均誤診時間36 h。本組按誤診疾病治療后均效果不佳,后根據病史、臨床表現及甲狀腺功能檢查結果明確診斷甲減危象,給予相應治療,治療2~3周后患者癥狀緩解、生命體征平穩出院;門診隨訪6~12個月,7例預后好,3例死亡。結論甲減危象臨床表現多樣,容易漏誤診。臨床接診寒冷季節發生意識障礙的老年女性時,應考慮此病。早期診斷和優化治療可以降低甲減危象病死率。
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