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肺泡微石癥15例影像、病理特征及誤診分析
萬鈺磊; 王曉燕; 肖繼偉; 汪波玲; 劉瑛 江漢大學附屬醫院武漢市第六醫院影像科; 武漢430015; 華潤武鋼總醫院放射科; 武漢430080
關鍵詞：肺泡微石癥 放射攝影術 體層攝影術 螺旋計算機 誤診
摘要：目的探討肺泡微石癥(pulmonary alveolar microlithiasis, PAM)的影像、病理特征及誤診原因、防范措施。方法對曾誤診的肺泡微石癥15例的臨床資料進行回顧性分析。結果本組臨床癥狀均以咳嗽和咳痰為主,其中3例伴發熱、流涕,1例伴咯血。15例首診均誤診,誤診時間5~10 d,誤診為粟粒性肺結核10例,塵肺4例,細支氣管肺泡癌1例。胸部X線檢查雙肺野呈毛玻璃狀或面紗征改變,胸部CT檢查雙肺野出現磨砂玻璃樣、虛線征或白線征改變。本組9例行穿刺活組織病理檢查、6例行纖維支氣管鏡檢查確診PAM,其中2例行肺泡灌洗術,但效果不佳。15例臨床治療均以控制癥狀、對癥支持治療及穩定病情為主,恢復良好;隨訪9個月~5年,預后均較好。結論 PAM影像學表現具有特征性,對本病診斷及鑒別診斷有極為重要的作用。
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