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甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防
關(guān)鍵詞：甲狀腺 術(shù)后并發(fā)癥 預(yù)防
摘要：因甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系復(fù)雜,手術(shù)操作難度大,術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下、喉返及喉上神經(jīng)損傷、乳糜漏、出血等一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。手術(shù)操作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是避免甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。其中甲狀旁腺功能低下和喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,如何預(yù)防尤為重要。精細(xì)化被膜解剖技術(shù)是有效降低上述并發(fā)癥的技術(shù)保障。現(xiàn)有的甲狀旁腺分型及原位保留、納米炭甲狀旁腺負(fù)顯影辨認(rèn)保護(hù)技術(shù)、"兩保留"的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃、策略性甲狀旁腺自體移植等可有效降低術(shù)后甲狀旁腺功能低下的風(fēng)險。而術(shù)中喉返、喉上神經(jīng)監(jiān)測以及雙極電凝鑷的使用與傳統(tǒng)結(jié)扎法相結(jié)合等方法也能有效避免喉返、喉上神經(jīng)的損傷。本文重點回顧現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù),對甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥及目前主要的預(yù)防手段進(jìn)行歸納總結(jié)。
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