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經鼻內鏡手術治療顱底脊索瘤

劉志勇; 滕海波; 周良學; 徐建國 四川大學華西醫院神經外科; 四川成都610041

關鍵詞:顱底脊索瘤 經鼻內鏡手術 腫瘤分型 手術切除程度 術后并發癥 

摘要:脊索瘤是一種起源于胚胎發育時期殘留脊索組織的先天性低惡性腫瘤,多發生于骶尾部及顱底中線部位,尤其是斜坡區域,其預后與腫瘤切除程度密切相關,腫瘤完全切除的患者多能長期生存.由于顱底脊索瘤多呈浸潤性生長,侵襲范圍廣,累及顱底重要神經、血管及腦組織等,手術完全切除極其困難,因此被認為是神經外科治療的難題之一.近年來隨著神經內鏡技術的發展,以及術中神經導航系統、電生理監測、經鼻超聲系統和多普勒超聲血管探測儀等監測技術的廣泛應用,經鼻內鏡入路能在直視下最大可能地安全切除顱底脊索瘤,并盡可能保留重要神經、血管功能,其手術創傷小,術后腦脊液漏等并發癥發生率低,并且患者生存質量明顯提高,已成為顱底脊索瘤手術治療的首選方法.為進一步全面認識經鼻內鏡治療顱底脊索瘤的療效及優缺點,我們查閱了近年來國內外公開發表關于經鼻內鏡手術治療顱底脊索瘤的相關文獻,并從術前腫瘤評估分型、手術策略、腫瘤手術切除程度及其影響因素以及術后并發癥等幾方面對其進行綜述.

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