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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中止血帶的使用對(duì)術(shù)后加速康復(fù)的影響
關(guān)鍵詞：加速康復(fù) 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 止血帶
摘要：背景：全膝關(guān)節(jié)置換（total knee arthroplasty,TKA）術(shù)中使用止血帶可減少術(shù)中出血,有利于手術(shù)操作,但止血帶的使用會(huì)對(duì)患者術(shù)后造成一些不利的影響。目的：研究TKA術(shù)中止血帶的使用對(duì)患者術(shù)后加速康復(fù)的影響。方方法法：選取30例接受同期雙側(cè)TKA的患者納入此研究。受試者隨機(jī)確定一側(cè)膝關(guān)節(jié)在TKA術(shù)中使用止血帶,另一側(cè)膝關(guān)節(jié)在TKA術(shù)中不使用止血帶。止血帶組在手術(shù)開(kāi)始前將止血帶充氣,直至皮膚縫合完畢;非止血帶組手術(shù)全程不使用止血帶。觀察對(duì)比兩組股四頭肌肌力、膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、下肢腫脹率、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后傷口引流量、并發(fā)癥發(fā)生率以及TKA術(shù)后X線評(píng)價(jià)計(jì)分。結(jié)果：術(shù)后1 d、3 d,非止血帶組的膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分在休息和活動(dòng)時(shí)均小于止血帶組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而術(shù)后5 d,非止血帶組的膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分在休息和活動(dòng)時(shí)均小于止血帶組,但僅在活動(dòng)時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后3 d、5 d,非止血帶組的股四頭肌肌力大于止血帶組,下肢腫脹率低于止血帶組。非止血帶組的術(shù)中出血量多于止血帶組。兩組術(shù)后膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后傷口引流量、總顯性失血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及X線評(píng)價(jià)計(jì)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在患者條件及術(shù)者手術(shù)技術(shù)允許的條件下,TKA術(shù)中不使用止血帶可以減輕術(shù)后疼痛和肢體腫脹情況,并有助于術(shù)后加速康復(fù),同時(shí)不增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),不影響假體安裝固定質(zhì)量。
中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科雜志要求:
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