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腦脊液二代測序在病毒性腦炎與自身免疫性腦炎鑒別中的應用:基于5例患者的診治經過
俞越; 石靜萍; 祝東林 南京醫科大學附屬腦科醫院神經內科; 江蘇南京210029
關鍵詞：二代基因測序 病毒性腦炎 自身免疫性腦炎 鑒別診斷
摘要：目的 探討腦脊液二代基因測序(Next Generation Sequencing,NGS)在自身免疫性腦炎與病毒性腦炎早期精準鑒別中的應用.方法 收集2017-05-2019-05在南京醫科大學附屬腦科醫院神經內科住院治療并經腦脊液二代測序確診為病毒性腦炎5例患者,對其診治經過進行回顧性分析,并結合文獻進行討論.腦脊液二代測序由華大基因研究院進行.結果 5例患者均具備類似于自身免疫性腦炎的起病形式 、臨床癥狀 、影像學改變及腦脊液表現,根據最近公布的自身免疫性腦炎診斷標準,均需考慮自身免疫性腦炎可能.但腦脊液NGS快速(平均1.8 d)檢出人類皰疹病毒1型(即單純皰疹病毒)2例,3型(即水痘帶狀皰疹病毒)1例,5型(即人巨細胞病毒)1例,以及1型 、2型及4型(即人EB病毒)混合感染1例.經過抗病毒規范化治療后,患者臨床癥狀得到完全緩解.結論 腦脊液NGS可用于臨床上自身免疫性腦炎及病毒性腦炎的早期精準鑒別,從而減輕患者的負擔并減少對患者的傷害.
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