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國人基于MRI頸動脈狹窄預警易損斑塊的效能研究
董莉; 于薇; 王振常; 王艷陽; 陸東旭; 趙軼軻; 張兆琪 首都醫科大學附屬北京安貞醫院醫學影像科; 北京100029; 首都醫科大學附屬北京友誼醫院放射科; 北京100050; 首都醫科大學附屬北京安貞醫院血管外科; 北京100029
關鍵詞：頸動脈狹窄 磁共振成像 斑塊 動脈粥樣硬化 磁共振血管造影術
摘要：目的探討高分辨MRI頸動脈狹窄程度與易損斑塊的相關性,判斷其識別易損斑塊的能力。資料與方法66例患者行雙側頸動脈MRI檢查,包括常規增強血管造影和高分辨斑塊MRI。測量管腔狹窄程度,定性分析斑塊成分,判斷斑塊的穩定性。結果血管狹窄程度與易損斑塊內出血、纖維帽破裂呈正相關(r=0.25,P=0.007;r=0.36,P=0.001)。受試者工作特征(ROC)曲線分析顯示,管腔狹窄程度預測斑塊內出血及纖維帽破裂的準確性均較低(斑塊內出血ROC曲線下面積0.74,95%CI 0.52~0.96,P=0.10;纖維帽破裂ROC曲線下面積0.65,95%CI 0.43~0.88,P=0.20)。即使在頸動脈管腔無狹窄的血管壁上,仍有8.7%出現斑塊內出血,4.3%出現纖維帽破裂。結論單純評判血管狹窄程度不足以判斷斑塊的穩定性,需結合血管狹窄程度及斑塊的易損成分綜合評估患者的危險性。
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