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鎖骨后方軟組織侵襲性腫瘤的手術治療分析
關鍵詞：軟組織腫瘤 外科手術 手術后并發癥 鎖骨切開入路
摘要：目的探討鎖骨切開入路手術治療鎖骨后方侵襲性腫瘤的可行性、安全性及其臨床應用價值。方法回顧性分析2014年1月—2017年1月復旦大學附屬腫瘤醫院骨軟組織外科收治的12例鎖骨后方軟組織侵襲性腫瘤患者的臨床資料,其中男5例、女7例,年齡18~74歲;黏液纖維肉瘤4例,侵襲性纖維瘤4例,肌纖維母細胞瘤2例,骨外骨肉瘤1例,高級別梭形細胞肉瘤1例。腫瘤長徑為4~12 cm(中位數為8 cm)。均行鎖骨切開+軟組織腫瘤切除+鎖骨復位鋼板螺釘內固定術治療,術中鎖骨劈開位置均位于鎖骨中1/3段,術后三角巾制動4~6周。手術并發癥按T94分級系統評價,手術前后患肢功能以肌骨腫瘤學會(MSTS)評分標準進行評價。結果本組12例患者腫瘤均得以完整切除,切緣R0為10例、R1為2例,未見手術相關并發癥發生。術后均獲隨訪,隨訪時間12~38(中位數為24)個月。術前患肢功能MSTS評分中位數為28分,術后6個月時評分中位數為28分。局部復發2例(分別為術后2個月和3個月復發),其中1例骨外骨肉瘤患者復發同時發現了腦轉移,術后20個月死亡。結論鎖骨切開入路可安全應用于鎖骨后方軟組織侵襲性腫瘤的切除,術后患側肢體功能良好,腫瘤控制滿意。
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