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重癥監(jiān)護室術(shù)后先天性心臟病患兒院內(nèi)感染細菌分布及耐藥性分析
關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染 先天性心臟病 心臟手術(shù) 兒童重癥監(jiān)護病房 病原菌
摘要：目的分析術(shù)后先天性心臟病（先心）患兒發(fā)生院內(nèi)感染后分離所得的所有病原菌，了解心臟病術(shù)后患兒在PICU感染的病原菌分布特點和耐藥狀況，為治療提供依據(jù)。方法2009年8月-2012年3月本院PICU共557例行先心相關(guān)矯治手術(shù)的患兒，回顧性分析術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染患兒送檢的標本培養(yǎng)獲得病原菌分布部位及耐藥性。結(jié)果557例接受心臟手術(shù)中，其中簡單型先心313例，復雜型先心244例；發(fā)生院內(nèi)感染152例患兒中簡單型先心35例次，復雜型先心117例次；下呼吸道感染16例，泌尿道感染10例，血液感染15例，消化道感染5例，導管感染3例，傷口感染2例及顱內(nèi)感染1例；分離出152株病原菌。其中革蘭陰性桿菌最多（123株，80．92％），其次為革蘭陽性球菌（17株，11．18％），真菌（12株，7．89％）。主要的革蘭陰性桿菌是銅綠假單胞菌（25株，16．45％）、嗜麥芽寡氧單胞菌（24株，15．79％）、鮑曼不動桿菌（22株，14．47％）和肺炎克雷伯桿菌（20株，13．16％），其他包括大腸桿菌17株（11．18％）、陰溝桿菌4株（2．63％）、產(chǎn)氣腸桿菌2株（1．32％）、洋蔥伯克霍爾德菌2株（1．32％）、其他桿菌7株（4．61％）；主要革蘭陽性菌為表皮葡萄球菌（5株，3．29％）、金黃色葡萄球菌（4株，2．63％）和溶血性葡萄球菌（3株，1．97％），其他球菌5株（3．29％）；真菌中白色念珠菌最多（8株，5．23％），其他包括光滑球酵母菌1株（0．66％）、滑念珠菌3株（1．97％）；產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酞胺酶菌37株，主要包括大腸桿菌14株，肺炎克雷伯桿菌11株，嗜麥芽假單胞菌、表皮葡萄球菌及金黃色葡萄球菌各4株；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌陽性8株，未發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素及替考拉寧的葡萄球菌.革蘭陰性桿菌對其敏感率超過90％的藥物為阿米卡星（96．53％）及哌拉西林／舒?
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