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血漿D-乳酸水平與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的關(guān)系
關(guān)鍵詞：小腸結(jié)腸炎 壞死性 乳酸 嬰兒 新生
摘要：目的探討血漿D-乳酸水平與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（necrotizingenterocolitis，NEC）預(yù)后的關(guān)系。方法采用病例對照研究方法。選擇2007年1月至2010年10月入住本院新生兒重癥監(jiān)護病房診斷為NECⅡ、Ⅲ期的早產(chǎn)兒104例（NEC組）；同期因其他疾病入院的早產(chǎn)非NEC患兒104例（對照組），與NEC組匹配糾正胎齡、性別和出生體重，按1：1比例進行配對。NEC組患兒于NEC確診后24h內(nèi)，對照組患兒于相應(yīng)日齡取血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血漿D-乳酸水平，采用受試者工作特性曲線確定D-乳酸陽性標準。根據(jù)此標準將NEC組分為D-乳酸升高組與I）I乳酸正常組，χ2檢驗比較組問并發(fā)癥及病死率。根據(jù)患兒病情轉(zhuǎn)歸將NEC組分為死亡組和存活組，t檢驗比較不同組間D-乳酸水平差異。結(jié)果NEC組104例患兒中，NECⅡ期63例（60．6％），NECⅢ期41例（39．4％）；存活88例（84．6％），死亡16例（15．4％）。NECⅢ期組D-乳酸水平最高，為（35．4±29．1）μg／ml，其次是NECⅡ期組，為（29．5±16．2）μg／ml，對照組最低[（3．7±18．4）μg／ml]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=5．97，P〈0．05）。受試者工作特性曲線分析顯示，D-乳酸水平≥6μg／ml為陽性標準，按此標準，NEC組血漿D-乳酸水平升高者87例（83．7％，87／104）。D-乳酸水平升高者新生兒危重病例評分明顯低于正常者[（80．9±22．6）分與（95．8±20．5）分，t=2．417，P〈O．05]，而合并新生兒敗血癥的比例[48．3％（42／87）與5．9％（1／17），χ2=11．538，P〈0．05]及病死率[27．6％（24／87）與5．9％（1／17），χ2=7．146，P〈0．05]較高。NEC組死亡患兒與存活患兒D-乳酸水平[（43．2±13．5）μg／ml與（21．9±22．9）μg／ml，t=4．572，P〈0.05]、新生兒危重病例評分[（82．4±29．1）分與（90．6±21．3）分，t=2．409，P〈0．05]以及合并敗血癥的比例[68
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